El sesgo de peso hace que el cuidado de la salud sea desigual. Aquí está cómo desaprenderlo

Practicar autoproducción positiva frente al espejo puede ayudarlo a combatir el tamaño de tamaño internalizado. Crédito deimage: MoreFit.eu Creative En este articulo Reclamando ‘grasa’ ¿Por qué la grasa no siempre es insalubre? Enfoques de peso neutro. Desear el sesgo anti-graso Ragen Chastain es una atleta de toda la vida que tiene el récord mundial Guinness de la mujer más pesada en completar una carrera de maratón. La exbailarina competitiva estableció el récord durante una carrera en 2017 en Sanford, Maine, a los 40 años y 288 libras. Vídeo del día Al igual que muchos atletas, Chastain, autora y entrenadora de salud certificada con sede en Los Ángeles, ha lidiado con el dolor de rodilla, pero dice que los proveedores de atención médica solo ven su peso cuando busca tratamiento. Anuncio publicitario «Como paciente gorda, a menudo me dicen que lo único que podría ayudar con el dolor de rodilla es perder peso, y eso simplemente no es cierto», dice ella. «Soy un atleta que ha estado en varios pesos, y cuando tuve dolor de rodilla en un cuerpo más delgado, me dieron todo tipo de opciones sobre lo que se puede hacer». Chastain se encuentra entre los activistas que dicen que ellos y muchos otros son discriminados por el establecimiento médico y la sociedad en general debido a su tamaño corporal, con base en la suposición de que son intrínsecamente poco saludables, carecen de fuerza de voluntad y podrían adelgazar fácilmente si hicieran algo diferente. opciones Anuncio publicitario Dicen que esto es a pesar del hecho de que la investigación que se asocia el tamaño del cuerpo y las consecuencias negativas de la salud se mezcla, sin mencionar que las medidas estándar de la masa corporal son defectuosas y la pérdida de peso a largo plazo falla para la mayoría de las personas. Reclamando ‘grasa’ El peso de bias de pesas y otros activistas describen toque todos los aspectos de la vida para una amplia franja de estadounidenses. Alrededor de tres cuartos de todos los adultos en los Estados Unidos se consideran un peso más alto que «normal», con aproximadamente el 40 por ciento que tienen obesidad, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Anuncio publicitario Has 4 de 10 personas con informes de obesidad que enfrentan la discriminación del tamaño en el trabajo, la escuela, el hogar o la oficina del médico, según una declaración de consenso de marzo de 2020 en la medicina de naturaleza de varias endocrinología importante, Diabetes y organizaciones de obesidad. De una manera, los defensores de los derechos y el bienestar de las personas más grandes, intentan neutralizar que el estigma es describirse a sí mismos y otros utilizando un término que históricamente ha sido un Slur: Fat. «Hay un movimiento de aceptación de la grasa», dice Lindo Bacon, PhD, A Wayne, nutricionista y fisiólogo y autor de Wayne, New Jersey, y autor de salud en todos los tamaños: la sorprendente verdad sobre su peso . «Básicamente, la gente dice: ‘Somos gordos, lo sabemos, pero no hay nada de malo en ello. Queremos quitarnos el estigma. Queremos poseer nuestros cuerpos. Está bien llamarnos gorda,’ y así ‘Re usando la palabra sin ninguna de sus connotaciones peyorativas «. Anuncio publicitario Sin embargo, al ser gordo permanece estigmatizado, particularmente en entornos de atención médica. «La discriminación médica es una de las principales preocupaciones de las personas en las comunidades activistas de la grasa y las personas gordas en general», dice Tigress Osborn, presidente basado en Phoenix de la Asociación Nacional para promover la aceptación de la grasa (NAAFA), una organización de los derechos de las grasas. Aquellos que optan por no perder peso o que lo intenten, pero tienen dificultades para que los médicos sean asesorados por los médicos enfrentan el riesgo de negarse los tratamientos médicos o la cobertura de seguro para algunas afecciones, dice. «Todavía mereces ser tratado como un ser humano en la cultura, incluso si no estás sano». Tome la experiencia de Chastain en busca de tratamiento para el dolor de la rodilla. El reemplazo de la articulación de la rodilla es un tratamiento quirúrgico común, con más de 750,000 procedimientos realizados en 2017, según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAO). Debido a que tener una obesidad grave plantea el riesgo de complicaciones graves antes y después de la cirugía, el AAO dice que los médicos pueden decirle a la gente que pierda peso antes de la cirugía. Sin embargo, un estudio encontrado 4 de febrero de la artroplastia estudio encontrado 4 de cada 5 pacientes a los que se les negó la rodilla o el reemplazo de la cadera debido a la obesidad grave nunca alcanzó el peso objetivo para el procedimiento. Mientras tanto, un estudio de julio de 2017 en la revista de la cirugía ósea y conjunta encontró personas con obesidad severa que obtuvieron reemplazos de rodilla experimentó ganancias comparables en la funcionalidad y el alivio del dolor como personas con cuerpos más pequeños. Lectura relacionada El peso de peso está arraigado en el racismo y lastimando a todos. ¿Por qué la grasa no siempre es insalubre? En parte, la culpa de la discriminación contra la grasa son los estándares mismos que se utilizan para definir cuando las personas están por encima de un tamaño «normal», dice Osborn. Las primeras tablas de «peso ideal» se desarrollaron durante la década de 1940 por la compañía Metropolitan Life Insurance, como una forma de predecir la forma en que los asegurados de seguros de vida pueden vivir, según un artículo de revisión histórica de mayo de 2016 en el Journal of Obesity . En 1985, los Institutos Nacionales de la Salud comenzaron a utilizar el índice de masa corporal como una forma de medir la grasa corporal. El IMC se calcula dividiendo el peso de una persona en kilogramos por el cuadrado de su altura en metros. Según los CDC, esas medidas son: bajo peso: menos de 18.5 sano: 18.5 a 24.9 ​Sobrepeso:​ 25 a 29,9 Class I obesity: 30 a 34.9 Class II Obesity: 35 a 39.9 Class III obesity : 40 y superior Se presume que cualquier persona que se encuentre en las categorías de sobrepeso u obesidad tiene grasa corporal que presenta un riesgo para su salud. Pero los críticos del IMC, como Osborn, dicen que es demasiado suposición. Punta a un estudio de febrero de 2016 en el Diario Internacional de Obesidad que concluyó si las personas se consideran sanas o insalubres basadas en BMI solo, aproximadamente 75 millones de adultos en los Estados Unidos están siendo mal clasificados. Esto se debe a que el 48 por ciento de las personas con sobrepeso que se estudiaron en realidad estaban sanas por medidas como la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre. Así lo fue el 29 por ciento de las personas con obesidad de clase I y el 16 por ciento de las personas con una obesidad de Clase II o III. Mientras tanto, el 31 por ciento de las personas que se consideran en un peso saludable por los estándares de IMC se clasificaron como insalubres por otras pruebas. Además, el vínculo entre la creciente grasa corporal y la salud general no es una línea recta. Un estudio citado frecuentemente de abril de 2005 de Abril de la Asociación Médica Americana encontró que tener obesidad o bajo peso (especialmente mayores de 70 años) se asoció con el exceso de muertes, mientras que tener sobrepeso se asoció en la mortalidad reducida, en comparación con con tener un IMC normal. Los resultados se mantuvieron incluso después de que los datos del estudio sean reanaliados y publicados por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en junio de 2018, con ajustes realizados para fumar (que se asocian con el peso corporal inferior y las muertes excesivas) y la pérdida de peso debido a una enfermedad. «No hay negación en la comunidad activista de la grasa que el peso corporal y el porcentaje de grasa se correlacionan con muchas condiciones. Pero siempre recordamos a las personas que la correlación no es causalidad», dice Osborn. Los activistas que abogan por un enfoque de peso neutral También frustrante a las personas dentro del movimiento de aceptación de grasas (y casi todos los demás) es que el tratamiento prescrito para la obesidad rara vez funciona a largo plazo, dice Osborn. Un análisis más frecuente de noviembre de 2001 de los estudios de pérdida de peso en la revista estadounidense American Journal for Clinical Nutrition Personas encontradas recuperaron más del 80 por ciento del peso perdido dentro de los 5 años. «Los humanos no son buenos para perder peso», dice Osborn. Dicho de otro modo, dice, ¿qué otro tipo de tratamiento con tan pocas probabilidades de funcionar se prescribiría con tanta regularidad? Ingrese la salud en cada Movimiento de Tamaño (Haes), que promueve las prácticas de atención médica neutral por el peso que «rechazan tanto el uso del peso, el tamaño o el IMC como proxies para la salud, y el mito de que el peso es una opción», según la Asociación Para la diversidad de tamaño y la salud (asdah). «[Haes] creció porque algunos se sentían incómodos con el modelo médico típico que aleña a la gente sobre el peso y le dice a las personas que más delgadas es mejor», dice Bacon. Chastain es un co-escritor de las hojas Haes, una serie de guías de «libre de llamas, sin vergüenza» para afecciones médicas comunes. Las guías examinan las condiciones para las cuales el Alto IMC es un factor de riesgo y enumera factores de riesgo adicionales y medidas de diagnóstico para que las personas sean sobre los médicos. «Cuando la pérdida de peso se recomienda como el tratamiento, podemos intentar ver, ‘Bueno, ¿qué más hay que deberíamos intentarlo y qué dice la investigación? ¿Qué son los enfoques neutrales a esto?» «, Dice ella. Bacon agrega que los adherentes de Haes también instan a un mayor enfoque en los determinantes sociales de la salud que contribuyen a la enfermedad, como la discriminación, el acceso limitado a la atención médica de alta calidad o la falta de fondos para comprar alimentos nutritivos. Propina Puede encontrar un registro en línea de encargo de atención médica y otros proveedores de servicios que se han comprometido a honrar los valores de Haes en Haescommunity.com. Los médicos que instan a la salud primero. Sin embargo, el movimiento enfrenta una batalla cuesta arriba hacia la aceptación generalizada. «Creo que el Movimiento Health at Every Size no reconoce la enfermedad de la obesidad porque a menudo, si no exclusivamente, no se ha tomado el tiempo de aprender sobre la enfermedad de la obesidad», dice Fatima Cody Stanford, MD, MPH, una especialista en medicamentos para la obesidad. médico del Hospital General de Massachusetts en Boston. «Mucho de eso proviene del hecho de que, desafortunadamente, la mayoría de los médicos tampoco están informados sobre esta enfermedad». Ella cree que la identificación de la obesidad, ya que una enfermedad realmente elimina la culpa del individuo, lo que es clave para combatir el sesgo de peso, particularmente en la comunidad médica. «La obesidad es una enfermedad que puede o no estar influenciada por el comportamiento, lo mismo con la diabetes, lo mismo con el cáncer, excepto lo interesante es que vemos que todas estas enfermedades a menudo causan por la obesidad y es el elefante en la habitación que solo don TRATAMIENTO «, dice el Dr. Stanford. Agrega que la parte más gratificante de su trabajo es eliminar diagnósticos de la tabla de un paciente porque se ha abordado el denominador común de la obesidad. Aunque está de acuerdo con el movimiento de Haes sobre una cosa, sin embargo: «creo que debería respetar a los pacientes, independientemente de dónde sea su peso. No voy a tratarlos negativamente o estigmatizarlos». El hecho de que ciertos hábitos de estilo de vida tengan consecuencias de la salud no se pueden ignorar, ya sea que se reflejen o no se reflejen en la cantidad de grasa corporal que tiene una persona, dice Sylvia Gonsahn-Bollie MD, un médico de medicina de obesidad en Richmond, Virginia y el autor de abrazarte: su guía para transformar las conceptos erróneos de pérdida de peso en el bienestar de por vida . «Puedo tener un paciente que es» normal «de peso corporal, pero no está comiendo alimentos que es útil para su salud metabólica, no están haciendo ejercicio, sus niveles de estrés son altos, no están durmiendo, tienen una gran cantidad de otros Factores que afectan la salud metabólica «, dice ella. «Eso es igual de letal». El Dr. Gonsahn-Bollie vino a la medicina de obesidad después de su propio viaje ganando 60 libras durante el embarazo y luego la perdiendo; Como tal, dice que su objetivo es no tener a los pacientes con los estándares de BMI, sino más bien llegar a su propio «peso feliz» donde su salud está optimizada y priorizada. En última instancia, sin embargo, un historial de condiciones médicas no subyacentes no es un requisito para ser respetado, dice Osborn. «Todavía mereces ser tratado como un ser humano en la cultura, incluso si no estás sano». Cómo desaprender el sesgo anti-graso No debería recaer en las personas eliminar la discriminación por peso en la sociedad: nuestro sistema de atención médica y los legisladores tienen trabajo que hacer. Pero mientras tanto, el siguiente consejo puede ayudarnos a cada uno de nosotros a lidiar con los prejuicios internos que albergamos y defendernos cuando otros hacen del peso un problema. 1. Encuentra maneras de afirmarse todos los días. «Es importante poder ver su cuerpo y encontrar alguna forma de amarlo», dice Da’shaun Harrison, Gestioning Editor de usa su voz Magazine, quien escribe sobre el sesgo anti-graso. «Para mí, ha estado siendo una de esas personas que se colocan en el espejo todos los días y encuentran algo sobre mí mismo para afirmar. Estoy obligando a definir la belleza en mi cuerpo». 2. Rodéate de personas que te afirman también. «Muchas personas grasas están atrapadas en grupos de amigos con personas que solo los ven como consejeros, personas humorísticas y no realmente personas en absoluto, pero como cosas que solo están allí para brindarles un servicio», dice Harrison. «Me he rodeado con amigos que me afirman como una persona hermosa, inteligente, divertida, talentosa y dotada». 3. Preste atención a lo que lees, mira y sigue. Después de una vida de comer desordenados, Brie Scrivner, PhD, un sociólogo médico de la Universidad de Alabama en Birmingham, dice que decidieron rechazar las imágenes «aspiracionales» contra la grasa que estaban viendo en las redes tradicionales y sociales. «Decidí que voy a buscar a más personas que parecían a mí y que me parecían diferentes de mí, y eso era solo la punta del iceberg, porque hay tantos liberacionistas de grasa y haide individuos que apagan contenido increíble», Scrivner dice. «Estaba escuchando que otras personas tenían las mismas experiencias que he tenido con la atención médica, con el bullying, con una enfermedad mental y pensé que era solo yo». 4. Reconoce tus inseguridades. «Nos enseñan desde el primer día, que las inseguridades son algo malo, que son algo que no deberíamos querer interrogar más profundamente», dice Harrison. En cambio, siéntese con sus inseguridades y permita que lo guíen hacia acciones y situaciones que sean más afirmativas. «Di: ‘Voy a apoyarme en eso, y ahora puedo decidir que, debido a que siento esto, no apareceré en esta relación o amistad realmente poco saludable que ya no me hace ningún bien'». 5. Conozca sus derechos La discriminación por peso es legal en muchos lugares de los EE. UU. NAAFA tiene una lista de localidades que brindan algunas protecciones legales, así como herramientas para abogar por expandirlas. 6. Pide no ser pesado. Muchas visitas de rutina del médico comienzan con un pesaje. «Si está nervioso por ir al médico porque está activando estar en la escala, no tiene que ser pesado», dice Beckie Hill, un consultor de rehabilitación vocacional en Seattle que sigue los principios de Saes con los clientes. «Puedes disminuir para ser pesado por la enfermera. Es posible que no lo entiendan, pero es su derecho». El Dr. Gonsahn-Bollie dice que aproximadamente la mitad de sus pacientes optan por no ser pesados ​​o que se midan la circunferencia de la cintura a pesar de que vienen a ella para perder peso. En cambio, se centran en los cambios en el estilo de vida y los objetivos generales de bienestar. 7. Dígale a su médico que no discutirá la pérdida de peso Al igual que puede disminuir para ser pesado, puede explicarle a su médico que la pérdida de peso no es un objetivo que esté interesado en continuar. Sin embargo, sepa que hay un incentivo financiero para que su médico le haga perder peso, dice Hill. Esas discusiones se pueden facturar a su compañía de seguros como asesoramiento por pérdida de peso, de acuerdo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Osborn dice que esto le sucedió durante una visita de seguimiento después del tratamiento con la sala de emergencias para COVID-19. «Fui a mirar mi carta y dijeron que le había dado asesoramiento por pérdida de peso durante mi cita. En primer lugar, no lo había hecho. En segundo lugar, sería inconsciente tener a un médico que se ocupara de un paciente que Acabo de regresar a casa desde el hospital con Covid para aconsejarles que pierdan peso en medio de la recuperación «. 8. Pregunte por el mismo nivel de atención que una persona más pequeña. Si un médico te dice que pierdas peso para tratar una condición de salud específica, pregúntale: «¿Qué me dirías que haga al respecto si no fuera gordo?» dice Osborn. 9. Insistir en el patrimonio. «Pide las cosas que necesitas», dice Osborn. En el consultorio de un médico, eso podría significar explicar que un manguito de presión arterial o una bata no son lo suficientemente grandes o que no hay sillas para usted o sus seres queridos en la sala de espera. «Está bien abogar por uno mismo y pedir esas cosas». Crédito de la imagen: MoreFit.eu Creative Anuncio publicitario